Características clínicas y OCT-SA de pacientes con síndrome de tracción iridiana asociado a desprendimiento de retina regmatógeno. Reporte de tres casos / Clinical features and AS-OCT of patients with iris retraction syndrome following rhegmatogenous retinal detachment. Report of three cases

Introducción: se presenta una serie de 3 casos de síndrome de retracción iridiana (SRI) asociados a desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) y desprendimiento coroideo. Objetivo: dar a conocer las características clínicas y tomográficas de tres pacientes con SRI asociado a desprendimiento de retina regmatógeno. Diseño del estudio: serie de casos. Resumen del caso: tres pacientes que presentaron DRR asociado a SRI. El tiempo de evolución promedio fue de 21 días (15-30 días), 2 de los 3 pacientes tuvieron resolución del SRI posterior al inicio de midriáticos y antes de ser intervenidos por el desprendimiento de retina, y 2 tuvieron presencia de proliferación vitreoretiniana (PVR) a pesar del corto tiempo de evolución. Adicionalmente estos 2 pacientes cursaron con desprendimientos coroideos. Todos los pacientes tuvieron un buen resultado estructural, AV menor o igual a 20/400, no redesprendimientos ni recurrencias de SRI durante el seguimiento. Conclusión: ante un paciente con SRI en el cual no sea posible valorar polo posterior, se debe tener en cuenta el diagnóstico de desprendimiento de retina regmatógeno. El SRI puede considerarse como un factor de mal pronóstico en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno.

Background: to report a 3 cases series of patients with iris retraction syndrome (IRS). Objective: introduce the clinical and tomographic features of tree patients with IRS following RRD. Study design: case series. Case summary: three patients presented IRS following RRD. They presented with an average evolution of 21 days (15 to 30 days), 2 patients had resolution of the IRS after mydriatics and before receiving surgical treatment for retinal detacthment, and 2 had vitreoretinal proliferation despite the short time. Besides, these 2 patients had choroidal detachments discovered in the operating room. All patients had good structural outcomes, visual acuity less or equal than 20/400, no re-detachment of the retina and no recurrence of IRS during follow up. Conclusion: the presence of a retinal detachment should be suspected in a patient with IRS in which it´s not possible to assess the posterior pole, and it should be considered a bad prognostic factor if present.

Diagnosis and treatment of hyperfiltering blebs / Diagnóstico e tratamento de bolsas fistulantes hiperfuncionantes

PURPOSE: To report on a new treatment for hyperfiltering bleb as well as its diagnostic criteria. METHODS: Twenty eyes with hypotony due to hyperfiltering bleb caused by trabeculectomy with mitomicin C were treated with bleb resection. The diagnosis of hyperfiltering bleb followed these criteria: intraocular pressure lower than six mmHg (Goldmann tonometer); no inflammation in the anterior segment; presence of an elevated and/or diffuse and avascular bleb with or without microcysts; negative Seidel test; no ciliochoroidal detachment found with ultrasound biomicroscopy. We registered the following data pre and post operatively: type of glaucoma, visual acuity, bleb aspect and fundoscopic findings. A successful resolution of hypotony was achieved when intraocular pressure ranged from six to 14 mmHg with or without antiglaucomatous medication. RESULTS: At a minimum follow-up of 19 months ocular hypotony had been reversed in all eyes. At the last exam, intraocular pressure varied from eight to 14 mmHg in 18 (90 percent) eyes; 12 (66.7 percent) eyes had no medication and six (33.3 percent) used antiglaucomatous medication. In two (10 percent) eyes, another trabeculectomy was necessary to control intraocular pressure. Hypotonic maculopathy developed preoperatively in seven eyes and was reversed after bleb resection. Visual acuity improved in 15 (75 percent) eyes but did not change in five (25 percent). CONCLUSION: Bleb resection is a safe and adequate treatment for ocular hypotony due to hyperfiltering bleb. It also restores vision in a considerable number of patients. The diagnosis of hyperfiltering bleb must follow rigorous criteria.

OBJETIVO: Relatar os resultados de uma nova técnica para o tratamento de bolsa hiperfuncionante, assim como seus critérios diagnósticos. MÉTODOS: Vinte olhos (20 pacientes) com hipotonia ocular causada por bolsa hiperfuncionante após trabeculectomia com mitomicina C foram tratados com ressecção da bolsa. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante obedeceu aos seguintes critérios: pressão intraocular inferior a seis mmHg (tonometria de Goldmann); ausência de inflamação do segmento anterior ocular; presença de bolsa fistulante elevada e/ou difusa e avascular com ou sem microcistos; teste de Seidel negativo; ausência de descolamento ciliocoroidiano ao exame de UBM. Foram registrados no pré e pós-operatório: o tipo de glaucoma, a acuidade visual, o aspecto da bolsa e os achados oftalmoscópicos. A resolução da hipotonia foi alcançada quando a pressão intraocular variou de seis a 14 mmHg sem ou sob medicação tópica antiglaucomatosa. RESULTADOS: No seguimento mínimo de 19 meses, a hipotonia ocular foi revertida nos 20 olhos. No último exame, a pressão intraocular variou de oito a 14 mmHg em 18 (90 por cento) olhos; 12 (66,7 por cento) olhos sem medicação e seis (33,3 por cento) olhos sob medicação tópica. Em dois (20 por cento) olhos foi necessário nova trabeculetomia para controle da pressão intraocular. Maculopatia hipotônica foi diagnosticada no pré-operatório em sete olhos e foi revertida em todos eles após a ressecção da bolsa. A acuidade visual melhorou em 15 (75 por cento) olhos e não se alterou em cinco (25 por cento). CONCLUSÃO: A ressecção da bolsa é eficaz no tratamento da hipotonia ocular consequente a sua hiperfunção. Esse procedimento também recupera a visão num considerável número de pacientes. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante deve obedecer a critérios rigorosos.

Detecção de maculopatia hipotônica subclínica pelo OCT III após cirurgia filtrante / Detection of subclinical hypotony maculopathy with OCT III after filtration surgery

OBJETIVO: Detectar possíveis sinais de maculopatia hipotônica subclínica por meio da OCT III em pacientes submetidos à cirurgia filtrante. MÉTODOS: Pacientes que realizaram procedimento cirúrgico filtrante com pressão intra-ocular menor que 9 mmHg submeteram-se ao exame OCT III. RESULTADOS: Sete (87,50 por cento) pacientes apresentaram diagnóstico prévio de glaucoma crônico simples e 1 (12,50 por cento) de glaucoma agudo de ângulo fechado. Apenas duas pacientes (25,00 por cento) apresentaram maculopatia hipotônica detectada pela OCT III. CONCLUSÃO: A OCT III parece ser um bom método diagnóstico de maculopatia hipotônica subclínica em pacientes submetidos à cirurgia filtrante convencional.

PURPOSE: To detect nondiagnostic hypotony maculopathy by OCT III after filtration surgery. METHODS: After surgery, patients with intraocular pressure less than 9 mmHg were submitted to OCT III examination. RESULTS: Seven (87.50 percent) patients with previous diagnosis of open angle glaucoma and one (12.50 percent) of them with acute angle closure glaucoma. Two patients (25.00 percent) presented hypotony maculopathy on OCT III examination. CONCLUSION: OCT III examination seems to be a good diagnostic method to detect subclinical hypotony maculopathy after filtration surgery.

Biomicroscopia ultra-sônica na hipotonia ocular pós-vitrectomia / Ultrasound biomicroscopy in eyes with hipotony secondary to vitrectomy

Propósito: Descrever os achados da biomicroscopia ultra-sônica (BUS) em olhos com hipotonia ocular pós-vitrectomia. Local: Hospital Säo Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais e Instituto da Visäo. Pacientes e Métodos: A biomicroscopia ultra-sônica (BUS) de alta freqüência foi realizada em treze olhos com hipotonia ocular pós-vitrectomia. A patologia de base que ensejou a vitrectomia incluiu nove olhos em pré-atrofia (trauma: cinco olhos, descolamento de retina com vitreorretinopatia proliferativa: dois olhos, descolamento hemorrágico de coróide: um olho e endoftalmite com descolamento de retina: um olho), dois olhos com vitreorretinopatia proliferativa (PVR), um olho com retinopatia diabética proliferativa e um olho com trauma penetrante. Resultados: Cinco olhos apresentaram descolamento tracional do corpo ciliar (DTCC), quatro olhos apresentaram descolamento tracional do corpo ciliar (DTCC) associado à hipotrofia do corpo ciliar (HCC), dois olhos apresentaram descolamento primário (sem traçäo) do corpo ciliar (DPCC) e dois olhos apresentaram hipotrofia do corpo ciliar (HCC). Conclusöes: Na hipotonia ocular pós-vitrectomia a BUS mostrou quatro padröes diferentes. Esses achados säo muito importantes para o esclarecimento da fisiopatologia da hipotonia ocular, proporcionando um planejamento racional de tratamento desses olhos em fase de pré-atrofia.

Hipotonia severa após fixaçäo escleral / Severe hyponoty after intraocular lens

Objetivo: Apresentar dois casos de hipotonia severa após fixaçäo escleral de lente intra-ocular (LIO).Local: Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal -Säo Paulo.Método: Neste estudo descreve-se dois casos de hipotonia severa após cirurgia intra-ocular de fixaçäo de LIO e sua evoluçäo após injeçäo intravítrea de gás de perfluoropropano.Conclusäo: Hipotonia após fixaçäa de LIO é uma complicaçäo rara e que deve estar entre as preocupaçöes do cirurgiäo.A conduta terapêutica utilizada apresentou-se como uma técnica eficaz promovendo uma rápida restauraçäo da anatomia do globo ocular.

Descolamento ciliocoroidal e hipotonia causados por supressores do humor aquoso - síndrome da supersensibilidade aos supressores do humor aquoso / Ciliochoroidal detachment and hypotony following pharmacologic aqueous supressant - therapy supersensibility syndrome secondary to aqueous humor supressants

Os autores descrevem um caso de hipotonia e descolamento cilicoroidal que ocorreu com administraçäo de drogas supressoras do humor aquoso (timolol e acetazolamida) em paciente que havia submetido á trabeculectomia (3 mese antes). Por ser o sexto ou o sétimo caso descrito na literatura, chamam atençäo para esta rara "síndrome" que inclui a supersensibilidade do corpo ciliar aos supressores do HA, como causa de hipotonia e descolamento cilicoroidal tardios em pacientes submetidos á cirurgia filtrante. Apresentam também um resumo dos casos encontrados na literatura.

Ibopamina tópica em hipotensäo ocular / Topic ibopamine in ocular hypotony

O objetivo deste estudo preliminar foi avaliar o efeito da ibopamina a 2 por cento, em forma de colírio, em olhos apresentando hipotensäo ocular. Avaliamos, retrospectivamente, a utilizaçäo do colírio de ibopamina a 2 por cento em 17 olhos de 17 pacientes apresentando hipotonia ocular após trabeculectomia (5 olhos), ciclofotocoagulaçäo endoscópica (6 olhos) e cirurgia vítreo-retiniana (6 olhos). Antes da administraçäo do colírio a pressäo ocular (Po) média foi de 2,9 ñ 1,2mmHg. Após a administraçäo do colírio de ibopamina a 2 por cento, 1 gota de 8 em 8 horas, durante o período que variou entre 20 e 60 dias, a Po média foi de 6,7 ñ 5mmHg. Registrou-se aumento na Po de 131 por cento em relaçäo à Po média inicial (t=2,04;p<0,0003). Após a interrupçäo do tratamento, registrou-se Po média de 3,9 ñ 3,2mmHg. Entre complicaçöes decorrentes do uso tópico de ibopamina a 2 por cento observou-se hiperemia conjuntival em 15 (88 por cento) olhos, ardor à instilaçäo referida por 15 (88 por cento) pacientes e hipertensäo arterial sistêmica em 1 (6 por cento) paciente...